输精管疼痛要检查什么问

输精管疼痛需优先排查感染、梗阻、结石及器质性病变，建议通过体格检查、影像学检测及实验室分析明确病因，必要时结合特殊检查及病理活检。

体格检查

医生通过触诊输精管走行区（如腹股沟管、阴囊根部），评估是否存在触痛、增粗或结节；同时检查睾丸、附睾及精索静脉，排除附睾炎、精索静脉曲张等伴随病变。

实验室检查

血常规：白细胞升高提示感染性炎症；

尿常规/精液分析：排查尿路感染或精液异常（如白细胞增多）；

病原体检测：对性传播疾病风险者，检测支原体、衣原体、淋球菌等病原体。

影像学检查

超声检查（首选）：经直肠或阴囊超声，观察输精管管腔是否扩张、有无结石或肿块；

CT/MRI：适用于超声不明确时，评估梗阻部位或怀疑肿瘤、精囊病变。

特殊检查

输精管造影：直观显示管腔结构，明确梗阻部位（如先天性狭窄或术后吻合口狭窄）；

膀胱镜：排查尿道、精阜病变引发的牵涉痛；

病理活检：怀疑肿瘤或结核时，穿刺或手术获取组织明确性质。

特殊人群注意事项

老年患者：需重点排查前列腺/精囊肿瘤，结合PSA筛查；

青少年/儿童：优先考虑先天性发育异常（如输精管缺如）或感染；

性传播疾病史者：同步检测淋球菌、衣原体等病原体，避免漏诊性病相关并发症。