胰腺癌怎样确诊问

胰腺癌确诊需结合临床症状、影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检，必要时通过多学科协作（MDT）综合判断。

一、临床表现与病史采集

胰腺癌早期症状隐匿，典型表现为上腹痛（餐后加重、夜间痛）、无痛性黄疸、体重骤降（3个月内＞10%）、新发糖尿病或原有糖尿病控制不佳。高危人群（长期吸烟、慢性胰腺炎史、家族遗传史）需重点排查。

二、影像学检查

增强CT为核心影像学手段，可显示胰腺肿块、胰管扩张、血管侵犯；MRI/MRCP对胰管梗阻、小病灶敏感性更高；超声内镜（EUS）兼具观察与活检功能；PET-CT用于评估远处转移。

三、肿瘤标志物检测

CA19-9是主要辅助指标，敏感性70%-90%，但胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病可致假阳性；CEA、CA242可联合检测，提高诊断效能，需结合临床动态观察。

四、病理活检（金标准）

病理是确诊关键，EUS-FNA（超声内镜细针穿刺）为首选微创方法，精准获取组织；ERCP引导下胰液/刷检适用于胰管梗阻者；手术切除标本病理为最终确诊依据。

五、特殊人群与MDT协作

老年、糖尿病、慢性胰腺炎患者需警惕胰腺癌可能；EUS-FNA对凝血障碍者需评估出血风险。确诊后需MDT会诊，整合影像、病理、临床信息，排除良性病变，明确诊断分期。