新生儿溶血是怎么回事问

新生儿溶血是因母婴血型不合引发的免疫性溶血，导致新生儿红细胞被抗体破坏，表现为黄疸、贫血等，严重时可损伤神经系统。

一、定义与发病机制

母婴血型不合（以ABO/Rh系统为主）是主因，母亲因既往妊娠或输血产生对应抗体（如抗A/B、抗D等），抗体通过胎盘进入胎儿循环，与胎儿红细胞表面抗原结合，激活补体系统破坏红细胞，引发溶血。

二、临床表现

典型症状为生后24小时内出现黄疸且进展迅速，皮肤黏膜黄染、尿色加深；严重时伴贫血（皮肤苍白、心率加快），肝脾肿大、水肿，胆红素过高可致核黄疸（嗜睡、抽搐、角弓反张等神经损伤）。

三、诊断方法

产前需筛查父母血型，尤其Rh阴性母亲，孕28周起监测抗体效价；出生后检测新生儿/母亲血型、Coombs试验（直接抗人球蛋白试验）、血常规及胆红素水平，明确溶血证据。

四、治疗原则

以光疗退黄为核心，严重病例需换血疗法；丙种球蛋白可抑制溶血反应、减少换血需求；贫血时按需输血，药物使用（如丙球、输血）需严格遵医嘱，不可自行调整剂量。

五、预防与注意事项

孕前检查血型，Rh阴性母亲产后72小时内注射抗D免疫球蛋白；孕期监测抗体效价，高危孕妇提前干预；新生儿出生后24小时内密切观察黄疸进展，出现异常（如黄疸早发、尿色深）及时就医。