患有甲状腺结节该如何治疗问

甲状腺结节治疗需结合结节性质、大小及临床症状，多数良性结节以观察随访为主，恶性或有压迫症状者需手术、药物或放射性碘等干预。

结节性质评估是关键

首选超声检查明确结节大小、形态、边界及血流，结合TI-RADS分级（1-6类）判断风险。4类以上结节需行细针穿刺活检，明确病理性质；必要时联合基因检测（如BRAF突变）辅助诊断。

良性结节以观察为主

无症状、无压迫、无恶性风险的小结节（<2cm）每6-12个月超声复查；若结节增大（年增长>20%）或出现压迫症状，可考虑手术（如微波消融、甲状腺部分切除）；高功能腺瘤（甲亢型）需放射性碘或抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）治疗。

恶性结节需积极干预

甲状腺癌（以乳头状癌为主）首选手术切除，根据分期选择全切/近全切+淋巴结清扫；术后需左甲状腺素（TSH抑制治疗）及放射性碘辅助治疗，高危患者需长期随访监测。

特殊人群个体化处理

孕妇以超声监测为主，避免X线检查；儿童青少年结节恶性风险高，建议尽早穿刺活检；老年患者需权衡手术耐受性，优先保守治疗或微创干预，避免过度治疗。

生活方式辅助管理

均衡摄入碘（普通人群每日120μg，甲亢/桥本者遵医嘱调整），避免高碘或过度限碘；规律作息、适度运动、减少精神压力，维持甲状腺功能稳定。