大面积脑梗塞如何很好的治疗呢问

大面积脑梗塞的治疗需遵循超早期救治、个体化方案及多学科协作原则，以快速恢复脑血流、减轻脑水肿、预防并发症并改善长期预后为核心目标。

急性期血管再通治疗

发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（机械取栓）可启动血管再通，需严格评估适应症（排除出血风险）；高龄、合并严重基础病者需权衡获益与风险，由神经科医生精准决策。

脑水肿与颅内压控制

急性期以甘露醇、高渗盐水等药物降低颅内压，必要时行去骨瓣减压术；需动态监测肾功能、电解质，肾功能不全者避免高渗利尿剂过量使用。

抗栓治疗与再梗预防

发病24-48小时内避免普通抗凝，可优先使用阿司匹林等抗血小板药物；合并房颤者需评估出血风险后启动抗凝（如华法林或新型口服抗凝药），特殊人群（孕妇、肝肾功能衰竭者）需调整方案。

并发症综合防治

重点预防肺部感染（翻身拍背、早期活动）、深静脉血栓（低分子肝素）及压疮；感染时根据病原学选择抗生素，DVT禁用溶栓治疗，特殊人群（糖尿病）需降低感染风险。

长期康复与二级预防

发病后尽早开展肢体功能、语言及吞咽康复训练；严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；定期复查头颅影像与凝血功能，心衰患者慎用β受体阻滞剂。