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重症肌无力有什么治疗方法

2026年01月20日 13:57:48
病情描述:

重症肌无力有什么治疗方法

医生回答(1)
  • 李小晶
    李小晶主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    重症肌无力的治疗以药物(胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂)、胸腺切除、急救措施及长期管理为主,需结合病情个体化制定方案。

    对症药物治疗

    胆碱酯酶抑制剂(如溴吡斯的明)是一线对症药物,通过抑制乙酰胆碱分解改善肌肉力量,缓解眼睑下垂、吞咽困难等症状。常见副作用包括胃肠痉挛、腹泻,老年及肾功能不全者需调整剂量,孕妇慎用。

    免疫抑制治疗

    糖皮质激素(如泼尼松)为核心免疫调节药物,可抑制自身抗体生成,适用于中重度患者。短期需监测血糖、血压,长期注意骨质疏松、白内障风险;硫唑嘌呤、环磷酰胺等适用于激素不耐受者,需定期复查血常规及肝肾功能。

    胸腺切除手术

    适用于伴胸腺瘤、药物控制不佳的年轻患者(尤其女性)。术后需继续药物治疗,约30%患者可长期缓解,围手术期需预防感染,术后3个月避免剧烈活动,术前需评估心肺功能。

    重症危象急救

    血浆置换或静脉注射免疫球蛋白(IVIG)用于吞咽/呼吸衰竭等危象,起效快但维持时间短。孕妇、严重感染患者需谨慎评估,建议在ICU监护下进行,费用较高。

    长期管理与特殊人群注意

    避免过度劳累、感染及精神应激,饮食均衡、保暖防感冒。孕妇需严格遵医嘱用药,定期复查乙酰胆碱受体抗体滴度,不可自行停药或增减剂量。老年患者需警惕药物相互作用,定期调整方案。

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