小儿低血糖的原因问

小儿低血糖是儿科常见代谢紊乱，指血糖＜2.6mmol/L（新生儿＜2.2mmol/L），常见原因包括喂养不足、急性疾病应激、内分泌代谢异常、遗传代谢病及药物影响等。

喂养不足或不当：早产儿、低出生体重儿（糖原储备仅为足月儿50%）因喂养延迟、母乳/奶粉摄入不足（如配方奶浓度＜20kcal/100ml），或呕吐腹泻致能量丢失，易引发低血糖。长期饥饿或辅食添加不足的幼儿，因葡萄糖摄入缺乏，也可诱发空腹低血糖。

急性疾病应激：感染（肺炎、败血症）时炎症因子升高代谢率（每升高1℃耗糖量增加10%）；严重呕吐腹泻（如轮状病毒肠炎）致脱水及营养丢失，抑制肝糖原分解；休克时循环障碍使肝血流不足，共同引发低血糖。

内分泌代谢异常：先天性高胰岛素血症（CHI）致胰岛素分泌过多；生长激素、肾上腺皮质激素缺乏时，肝糖原分解及糖异生受阻；胰岛素瘤（罕见）因胰岛素过量分泌，均导致低血糖。

遗传代谢性疾病：半乳糖血症（乳糖酶缺乏）、糖原贮积症（GSD-Ⅰ型最常见）、果糖不耐受等因酶缺陷阻断糖代谢，表现为餐后或持续性低血糖。

药物及毒物影响：糖尿病患儿胰岛素注射过量、磺脲类药物；阿司匹林（＞150mg/kg）抑制糖异生；普萘洛尔等β受体阻滞剂抑制肝糖原分解；甲醇中毒或氟康唑致肝损伤，均可诱发低血糖。