类风湿早期治疗问

类风湿关节炎早期治疗的核心是通过规范药物联合非药物干预，实现炎症控制与结构损伤延缓，从而改善长期预后。

早期诊断与综合评估是关键：需结合晨僵>1小时、多关节对称性肿胀等症状，检测血沉、CRP等炎症指标，通过超声或磁共振评估滑膜炎症，采用ACR/EULAR分类标准明确诊断，尽早启动治疗以阻断疾病进展。

药物治疗需以甲氨蝶呤为基础，联合生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）或JAK抑制剂（托法替尼），目标是控制炎症、缓解症状并延缓结构损伤，建议采用“达标治疗”策略，定期监测血常规、肝肾功能及感染风险。

非药物干预需同步开展：戒烟限酒（吸烟会加重炎症），补充维生素D与钙，避免高糖高脂饮食；采用热疗/冷疗缓解疼痛，配合物理治疗维持关节功能，心理干预可改善患者焦虑情绪，提升治疗依从性。

个体化功能锻炼必不可少：推荐低强度有氧运动（如游泳、骑自行车）、关节活动度训练及抗阻运动（弹力带训练），避免爬山、深蹲等负重运动，运动强度以不加重症状为原则，每周3-5次为宜。

特殊人群需差异化管理：老年人慎用生物制剂，优先选择肝肾功能影响小的药物，监测副作用；孕妇/哺乳期禁用甲氨蝶呤，生物制剂需医生评估后使用；合并感染（如结核）者需先控制感染再启动免疫抑制剂，儿童患者避免长期大剂量甲氨蝶呤，定期监测生长发育。