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风湿病用什么药物比较好

2026年01月20日 16:28:02
病情描述:

风湿病用什么药物比较好

医生回答(1)
  • 姚中强
    姚中强副主任医师

    北京大学第三医院 向他提问

    风湿病治疗药物以非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂及降尿酸药为主,需根据具体病种和病情选择,特殊人群用药需个体化调整。

    一、非甾体抗炎药(NSAIDs)

    缓解关节疼痛、抗炎的一线药物,如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布。仅缓解症状,不能阻止病情进展,长期使用可能引发胃肠道损伤、肾功能异常,胃溃疡、肾功能不全者慎用。

    二、抗风湿药(DMARDs)

    控制病情进展的核心药物,如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特。需长期服用,起效慢,可延缓关节破坏。常见副作用包括骨髓抑制、肝毒性,孕妇、肝肾功能不全者禁用或调整剂量。

    三、糖皮质激素

    短期快速控制急性炎症,如泼尼松、甲泼尼龙。需小剂量、短疗程使用,长期大剂量可能导致骨质疏松、血糖升高。糖尿病、高血压、骨质疏松患者慎用,孕妇需权衡利弊。

    四、生物制剂

    靶向性强,用于传统药物无效者,如依那西普、阿达木单抗。需注射给药,可能增加感染风险,活动性感染、结核患者禁用,治疗前需筛查感染指标。

    五、降尿酸药物(针对痛风)

    抑制尿酸生成(别嘌醇、非布司他)或促进排泄(苯溴马隆)。需监测尿酸水平,肾功能不全者调整剂量,别嘌醇存在过敏风险,用药前建议基因检测。

    注:所有药物需在医生指导下使用,根据病情、合并症及个体差异制定方案,定期监测疗效与安全性。

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