痛风踝关节疼痛怎么办问

痛风踝关节疼痛怎么办

痛风急性发作致踝关节疼痛，需遵循“快速抗炎止痛、控制尿酸、预防复发”原则，结合急性期处理与长期管理。

急性期快速止痛

立即制动休息，避免负重或活动加重关节损伤；局部冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻炎症渗出；抬高患肢（高于心脏水平）促进静脉回流，减少肿胀。

药物抗炎治疗

一线药物包括秋水仙碱（早期使用可抑制炎症反应）、非甾体抗炎药（如依托考昔、双氯芬酸）、糖皮质激素（短期口服或关节腔注射，用于严重发作）。肾功能不全者禁用秋水仙碱，孕妇慎用非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用），老年患者需监测肝肾功能。

间歇期降尿酸管理

长期服用降尿酸药物（别嘌醇、非布司他、苯溴马隆），目标血尿酸＜360μmol/L（合并痛风石者＜300μmol/L）；定期监测血尿酸、肝肾功能，每周饮水2000ml以上，限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）。

避免诱发因素

避免剧烈运动或突然受凉，防止尿酸盐结晶沉积；严格限酒（尤其是啤酒）及高果糖饮料；避免突然停用降尿酸药，防止尿酸波动诱发急性发作。

特殊人群注意事项

老年患者调整药物剂量，避免秋水仙碱蓄积毒性；糖尿病/高血压患者优先选苯溴马隆，避免非甾体抗炎药加重心血管风险；妊娠女性禁用妊娠晚期非甾体抗炎药，秋水仙碱需医生评估后使用。