小儿急性化脓性关节炎是由什么原因引起的问

小儿急性化脓性关节炎主要由化脓性细菌（以金黄色葡萄球菌为主）通过血行播散、直接扩散等途径侵入关节腔引发，多见于免疫力低下或有基础疾病的儿童。

血行播散感染：细菌经血液循环播散至关节腔是最常见途径，常见原发病灶包括皮肤疖肿、肺炎、中耳炎、尿路感染等。致病菌以金黄色葡萄球菌（约70%）为主，其次为链球菌、流感嗜血杆菌等。婴幼儿免疫功能不完善，皮肤黏膜屏障脆弱，更易发生血行性感染。

直接感染扩散：关节附近组织感染（如骨髓炎、蜂窝织炎）可直接蔓延至关节；开放性关节损伤（如外伤）或术后感染时，皮肤黏膜屏障破坏，细菌（如大肠杆菌、铜绿假单胞菌）易直接侵入关节腔。

年龄特异性致病菌差异：婴幼儿（＜2岁）高发致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌；年长儿及青少年多为金黄色葡萄球菌、A组β溶血性链球菌；免疫功能低下儿童（如长期用激素、糖尿病患儿）易发生耐药菌感染（如MRSA）。

易感因素与特殊人群：营养不良、贫血、慢性疾病（如肾病综合征）、先天性心脏病等患儿免疫力降低，感染后更易进展为化脓性关节炎；新生儿、早产儿皮肤黏膜脆弱，尿布皮炎继发感染易引发多关节受累。

医源性与环境因素：关节穿刺、内镜检查等侵入性操作若消毒不严格，可能导致医源性感染（如表皮葡萄球菌）；居住环境拥挤、卫生条件差时，皮肤感染风险增加，间接诱发关节感染。