下消化道出血怎么治疗问

下消化道出血治疗需遵循“快速评估、生命支持、病因导向、综合干预”原则，根据出血部位、出血量及病因选择药物、内镜、手术等方案。

紧急评估与生命支持：立即监测血压、心率、血氧等指标，建立静脉通路；快速补充晶体液或胶体液（初始500-1000ml），必要时输血（血红蛋白＜70g/L或收缩压＜90mmHg时）；老年及心功能不全者控制输液速度，避免容量负荷过重。

病因针对性治疗：痔疮/肛裂以局部止血（硝酸甘油软膏）、坐浴为主，保守无效行胶圈套扎或手术；炎症性肠病（UC/Crohn病）用5-ASA制剂、糖皮质激素；结直肠肿瘤需手术切除（如TME术）；血管畸形/息肉首选内镜下切除（氩离子凝固术、射频消融）。

药物辅助止血：常用止血药物包括氨甲环酸（抑制纤溶）、凝血酶（局部喷洒）；生长抑素类似物（奥曲肽）可减少内脏血流；门脉高压性出血可短期用特利加压素。特殊人群避免使用阿司匹林、华法林等抗凝药。

内镜与介入治疗：急诊内镜（24小时内）是首选，可止血夹夹闭血管、电凝/射频止血；血管介入（动脉栓塞）适用于内镜禁忌或失败者，如肠系膜动脉出血；动静脉畸形可行弹簧圈栓塞。

特殊人群处理：老年人需监测肝肾功能，避免高剂量氨甲环酸；孕妇禁用抗血小板药物，优先保守治疗；儿童多为息肉或外伤出血，保守无效时内镜切除更安全，避免开腹手术。