缺血脱髓鞘脑改变怎么回事问

缺血脱髓鞘脑改变是脑组织小血管慢性缺血导致神经髓鞘代谢障碍、结构受损的影像学表现，多见于中老年人群，需结合临床综合评估。

脑内髓鞘是包裹神经纤维的脂质保护层，负责神经信号高效传导。当脑小血管病变（如动脉硬化、微梗死）导致局部供血不足时，髓鞘脂质代谢失衡，能量代谢障碍引发髓鞘结构破坏，影像学（MRI为主）表现为脑白质区T2/FLAIR序列高信号，提示脱髓鞘改变。

核心病因为脑小血管缺血，常见诱因包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄等。慢性脑低灌注、遗传性血管病（如CADASIL）也可能引发，需通过控制危险因素（如血压＜140/90mmHg）延缓进展。

多数患者无特异性症状，或表现为记忆力下降、头晕、肢体麻木等。诊断需结合MRI特征信号（对称或散在白质异常），排除多发性硬化等免疫性脱髓鞘疾病，强调“影像学+临床”双诊断，避免漏诊或过度治疗。

治疗以控制危险因素为核心，药物包括抗血小板药（阿司匹林）、调脂药（他汀类）、降压/降糖药；非药物措施有戒烟限酒、认知训练、规律运动。特殊人群（如糖尿病患者）需监测血糖波动，老年人用药需注意肝肾功能。

早期干预可延缓病变进展，定期复查MRI（每1-2年）评估病变程度。若突发肢体无力、言语障碍，需立即就医，排除急性缺血性卒中。

（注：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。）