类风湿全身疼痛问

类风湿关节炎全身疼痛源于滑膜炎症、免疫异常及炎症因子释放，需结合药物、非药物干预及生活方式调整综合管理。

一、疼痛病理机制

类风湿关节炎是自身免疫介导的慢性滑膜炎症，免疫细胞激活释放TNF-α、IL-6等炎症因子，刺激关节神经末梢引发疼痛；典型表现为对称性多关节痛（手、腕、膝等），伴晨僵（≥1小时），活动后缓解但夜间加重。

二、药物治疗策略

一线药物：非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸）快速止痛；抗风湿药（甲氨蝶呤、来氟米特）控制病情；生物制剂（依那西普、阿达木单抗）靶向炎症因子。特殊人群需医生评估用药安全性，避免肝肾毒性叠加。

三、非药物干预措施

物理治疗：热疗（热敷缓解晨僵）、冷疗（冷敷减轻急性肿胀）、低强度运动（游泳、太极维持关节功能）；心理疏导：正念冥想、认知行为疗法可改善疼痛感知与焦虑情绪。

四、生活方式调整

休息与活动平衡：避免过度劳累，每日关节活动度训练（如握拳-伸掌）；环境管理：保暖防潮，寒冷天气佩戴护具；营养支持：补充Omega-3脂肪酸（抗炎），增加维生素D摄入，戒烟限酒降低炎症风险。

五、特殊人群注意事项

老年患者：监测骨密度，慎用非甾体抗炎药（可能加重胃溃疡）；儿童：禁用2岁以下阿司匹林，用药需按体重调整；妊娠期女性：妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，生物制剂需医生评估风险。