双侧肾上腺腺瘤严重么问

双侧肾上腺腺瘤的严重程度需结合肿瘤性质、功能状态及并发症综合判断，多数良性腺瘤可长期观察，功能性或恶性腺瘤需及时干预。

肿瘤性质是核心判断依据

肾上腺腺瘤以良性为主（90%以上），恶性占比不足2%。双侧病变中，皮质腺瘤最常见，单侧多见但双侧需排查遗传性疾病（如家族性醛固酮增多症）。恶性腺瘤（如肾上腺皮质癌）进展快、易转移，需病理确诊后紧急处理。

功能性腺瘤危害明确

分泌过量激素引发特定综合征：醛固酮瘤致高血压、低血钾；皮质醇瘤引发向心性肥胖、高血糖；嗜铬细胞瘤致阵发性高血压、头痛心悸。长期激素异常可损害心肾，需药物（如螺内酯）控制后手术。

非功能性腺瘤风险分层

无激素分泌异常，＜3cm无症状者定期（6-12个月）CT/MRI随访；＞5cm或增大者可压迫器官（腹痛、肠梗阻），甚至破裂出血（死亡率约10%），需手术切除。

特殊人群需个体化管理

孕妇合并腺瘤可能诱发子痫、早产；儿童腺瘤（＜10岁）抑制生长激素分泌，需动态评估骨龄；老年患者（＞70岁）常合并基础病，手术需评估心肺功能，优先保守治疗。

规范诊疗避免延误

确诊后需明确肿瘤类型、大小，内分泌科+泌尿外科联合评估。功能性腺瘤首选腹腔镜肾上腺切除术，药物仅术前准备（如α受体阻滞剂控制嗜铬细胞瘤血压）；非功能性腺瘤随访中出现症状需立即手术。