盐酸二甲双胍缓释片副作用问

盐酸二甲双胍缓释片常见副作用包括胃肠道反应、乳酸酸中毒（罕见但严重）、低血糖风险等，特殊人群需加强监测。

一、胃肠道反应

约10%-20%患者出现恶心、腹泻、腹胀、食欲下降等症状，多为轻度至中度，随用药1-2周适应后缓解。建议随餐服用或从小剂量起始，避免空腹用药；若症状持续加重或伴呕吐、腹痛，需及时就医。

二、乳酸酸中毒（罕见严重）

发生率约0.03%-0.05%，高危因素包括肾功能不全（eGFR<30ml/min禁用）、严重感染、缺氧、酗酒等。典型表现为呼吸困难、肌肉酸痛、意识模糊，需立即停药并急诊处理。用药期间需定期监测肾功能。

三、低血糖风险

单独使用时罕见，与胰岛素或磺脲类联用时发生率增加（约1%-3%）。老年患者、营养不良或肝肾功能不全者需警惕，若出现头晕、心悸、冷汗等症状，应立即监测血糖并调整药物。

四、特殊人群禁忌

肾功能不全（eGFR<45ml/min需减量，<30ml/min禁用）、严重感染/手术/急性疾病期间禁用；孕妇、哺乳期妇女需医生评估后使用；儿童用药安全性数据有限，需严格遵医嘱。

五、其他少见反应

长期使用可能减少维生素B12吸收，增加巨幼细胞贫血风险，建议定期监测血常规；偶见皮疹、瘙痒等过敏反应，需停药并就医；少数患者出现味觉异常（口苦、金属味），停药后可恢复。