类风湿关节炎能治好吗吃什么药好问

类风湿关节炎无法完全根治，但通过规范综合治疗可实现长期临床缓解，有效控制炎症、延缓关节破坏，降低残疾风险。

治疗核心目标是达到ACR/EULAR推荐的临床缓解标准（如28个关节疾病活动度评分<2.8），需长期维持治疗以延缓病情进展，多数患者可实现10年以上无明显残疾的生活质量。

药物治疗以改善病情抗风湿药（DMARDs）为基石：①传统合成DMARDs（甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特）；②生物制剂（依那西普、阿达木单抗、托珠单抗等）；③小分子靶向药（托法替尼、巴瑞替尼）；④非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸）短期缓解疼痛；⑤糖皮质激素（泼尼松）快速控制急性炎症，短期小剂量使用。

特殊人群需谨慎用药：老年患者警惕甲氨蝶呤肝毒性，建议每3个月监测肝功能；孕妇/哺乳期女性禁用妊娠晚期NSAIDs，糖皮质激素需小剂量短期使用；合并感染（如活动性结核）者禁用生物制剂和甲氨蝶呤。

非药物治疗辅助改善预后：物理治疗（关节活动度训练、肌力锻炼）、低嘌呤饮食（减少尿酸生成）、戒烟限酒（吸烟降低甲氨蝶呤疗效）、肥胖者减重及必要时使用矫形器，可减轻关节负荷。

规范治疗需早期启动（发病3个月内）甲氨蝶呤等基础DMARDs，根据病情联合生物制剂或小分子药物，定期复查血常规、肝肾功能及炎症指标，避免自行停药或减药，需风湿科医生全程指导调整方案。