您好！我是一位痛风患者，每年都问

痛风是嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积关节引发急性炎症，每年发作提示尿酸控制未达标。科学管理需从尿酸监测、饮食调整、药物干预三方面入手。

一、尿酸监测与控制目标：定期检测血尿酸，一般患者控制在360μmol/L以下，有痛风石或频繁发作史者目标为300μmol/L以下。首次发作后1-3个月复查，稳定后每6个月测一次，同时监测24小时尿尿酸排泄量，区分尿酸生成过多或排泄减少型。

二、饮食与生活方式调整：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤、酒精、高果糖饮料），增加低嘌呤食物（新鲜蔬菜每日500g以上、低脂牛奶300ml、全谷物）。每日饮水2000ml以上（白开水、苏打水），超重者每月减重1-2kg，避免快速减重。规律运动以快走、游泳等中等强度有氧运动为主，每周3-5次，每次30分钟。

三、急性发作期处理：抬高患肢、冷敷止痛，发作24小时内用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素（如泼尼松），避免初期用降尿酸药。

四、长期管理药物选择：尿酸持续超标时启动降尿酸治疗，生成过多者选别嘌醇、非布司他，排泄减少者选苯溴马隆，用药前评估肾功能，小剂量起始。

五、特殊人群注意事项：老年患者选单一成分药物，合并基础病（高血压、糖尿病）同步控制，女性绝经后加强体重管理，儿童痛风罕见，需排查继发性病因，禁用成人药物。