急性痛风性关节炎问

急性痛风性关节炎是尿酸盐结晶沉积关节腔引发的急性炎症，以突发单关节剧痛、红肿热痛为特征，需结合病史与检查及时干预。

一、定义与诱因

本质为高尿酸血症时尿酸盐过饱和，析出结晶沉积于关节腔，激活滑膜炎症反应。常见诱因：高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、饮酒（尤其啤酒）、剧烈运动、受凉、脱水或利尿剂等药物使用。

二、典型症状

多为单关节急性发作，第一跖趾关节最常见，其次为足背、踝、膝等。表现为夜间突发刀割样剧痛，关节红肿灼热、活动受限，数小时内达高峰，持续3-14天可自行缓解，缓解后关节功能恢复。

三、诊断依据

需结合：①病史（既往高尿酸或痛风发作史）；②血尿酸水平（急性发作期可正常，需动态监测）；③关节液/痛风石中检出尿酸盐结晶；④超声或双能CT显示尿酸盐沉积，三者结合可确诊。

四、治疗原则

以快速抗炎止痛为核心：药物首选非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱、糖皮质激素（如泼尼松），具体用药需遵医嘱；非药物措施：关节制动、冷敷、抬高患肢，避免负重。肾功能不全者需调整药物剂量，避免秋水仙碱过量。

五、预防与注意事项

控制高尿酸是关键：①饮食管理：低嘌呤饮食，每日饮水≥2000ml；②生活方式：避免剧烈运动、受凉，规律作息；③特殊人群（如老年人、合并心血管疾病者）需个体化降尿酸目标，避免尿酸波动诱发发作。