脑梗死双抗治疗原则问

脑梗死双抗治疗核心原则：针对高风险患者短期联用两种抗血小板药物，以降低复发风险，需严格控制疗程并监测出血

适用人群严格筛选

适用于轻型缺血性卒中（NIHSS评分≤3分）或高危短暂性脑缺血发作（ABCD2评分≥4分）患者，发病48小时内启动。心源性栓塞（如房颤）或严重出血风险（如脑出血史）者需个体化评估。（依据：CHANCE研究证实，此类患者双抗21天较单药复发率降低28%）

疗程与剂量规范

双抗治疗推荐阿司匹林100mg/日+氯吡格雷75mg/日，持续21天，避免超长期使用。中国专家共识指出，超21天双抗出血风险显著增加，且无额外获益。

药物组合标准化

一线方案为阿司匹林联合氯吡格雷，不建议常规使用替格瑞洛等新型P2Y12抑制剂（证据有限）。需优先保证药物安全性与抗栓效果平衡。

出血风险动态监测

用药期间需监测血压（控制＜140/90mmHg）、血常规及凝血功能，观察皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等症状。若出现呕血、意识障碍（提示脑出血），立即停药并急诊。

特殊人群谨慎用药

高龄（≥75岁）、未控制高血压、消化道溃疡或既往出血史患者，需缩短疗程至14天或单药治疗，优先权衡出血风险与获益。

（注：内容基于《中国缺血性脑卒中和TIA二级预防指南》及国内外临床研究，药物名称仅作说明，具体服用方案需遵医嘱。）