不孕症检查些什么原因问

不孕症检查核心：需从男女双方生理结构、内分泌功能、免疫状态、遗传及生活环境等多维度排查，明确生育环节异常。

一、男女双方基础检查

男方需做精液常规（含精子活力、形态、数量）、生殖系统超声；女方需查妇科超声（排查子宫畸形、肌瘤、卵巢囊肿）、基础性激素六项（月经第2-4天检测，评估卵巢功能）及甲状腺功能（TSH、T3/T4）。

二、内分泌与代谢因素

女性重点排查多囊卵巢综合征（PCOS），检测胰岛素抵抗（口服葡萄糖耐量试验OGTT）、性激素（LH/FSH比值＞2.5）；甲状腺功能异常（如甲减/甲亢）影响排卵，需同步检查。男方若肥胖或糖尿病，建议查空腹血糖、糖化血红蛋白。

三、输卵管通畅性检查

常用子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，明确输卵管是否通畅、有无积水或粘连；必要时行腹腔镜检查（金标准，可同时处理轻微粘连）。

四、免疫与凝血因素

女性查抗精子抗体、抗心磷脂抗体（ACA）、抗甲状腺抗体（TPOAb）；男方精液中抗精子抗体阳性可能影响活力。凝血功能异常（如抗凝血酶Ⅲ缺乏）需检测D-二聚体，排查反复着床失败风险。

五、特殊人群注意事项

年龄＞35岁女性建议加查AMH（评估卵巢储备）、宫腔镜（排查宫腔粘连）；男方长期吸烟酗酒者，需提前3个月戒烟酒并复查精液；反复流产史者，需检测封闭抗体、染色体核型分析。