肝硬化治疗怎么做问

肝硬化治疗需以病因控制为核心，结合肝功能保护、并发症防治、营养支持及个体化管理，必要时行肝移植，多学科协作提升长期预后。

一、病因精准控制

针对乙肝/丙肝病毒感染者，优先使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物；酒精性肝硬化必须严格戒酒；非酒精性脂肪肝需通过运动、饮食控制体重及血脂；自身免疫性肝病需免疫抑制治疗（如糖皮质激素）。

二、并发症早期防治

定期监测肝功能、凝血功能及影像学，腹水患者联合螺内酯与呋塞米排水，消化道出血预防用普萘洛尔；肝性脑病限制蛋白摄入并口服乳果糖；自发性腹膜炎早期以头孢类抗生素控制感染。

三、科学营养支持

以“高蛋白、高维生素、易消化”为原则，腹水者每日盐＜2g，肝性脑病控制蛋白摄入；糖尿病患者控糖，肾功能不全者低盐低蛋白；避免粗糙硬食防食管静脉曲张破裂。

四、特殊人群管理

老年患者慎用肾毒性药物，优先肝肾双通道排泄药物；妊娠期患者以保守治疗为主，避免肝毒性药物；儿童需强化营养支持，用药剂量按体表面积调整，保障生长发育。

五、终末期肝移植

终末期肝硬化（Child-PughC级或MELD评分≥15分）可考虑肝移植，术后需终身服用他克莫司或环孢素等免疫抑制剂，定期监测排斥反应指标。

综上，早期干预、综合管理及定期随访（每3-6个月复查）是延缓疾病进展的关键，特殊人群需个体化调整治疗方案。