甲状腺结节未见血流信号问

甲状腺结节未见血流信号提示结节血供不丰富，多倾向良性病变，但需结合超声其他特征及临床情况综合判断。

超声检查中，“未见血流信号”反映结节血供少，通常与结节生长缓慢、代谢不活跃相关，常见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等良性结节。少数分化型甲状腺癌（如微小乳头状癌）也可能表现为无血流，但发生率较低，仅占无血流结节的1%-5%。

一项纳入5000例甲状腺结节的研究显示，无血流信号结节占比约60%，其恶性检出率为1.5%-3%，显著低于有血流结节的10%-15%。但需注意，无血流仅为单一指标，无法单独确诊良性或恶性。

甲状腺结节诊断需结合TI-RADS分类，除血流外，还需观察结节形态（规则/不规则）、边界（清晰/模糊）、内部回声（低/等/高回声）及钙化（微钙化/粗大钙化）。例如，TI-RADS2类（良性）多为无血流且边界清晰，而4类以上需警惕恶性可能。

若超声提示无血流且其他特征为良性（如TI-RADS2-3类），直径＜2cm且无症状者，每年复查超声即可；直径≥4cm或有压迫症状者，需结合临床决定是否干预。TI-RADS4类以上建议穿刺活检，明确结节性质。

特殊人群需注意：孕妇甲状腺结节无血流且甲功正常时，无需过度干预，产后复查即可；儿童甲状腺结节若短期内增大，需优先排查恶性；老年患者无血流结节也需关注生长速度，避免漏诊隐匿性病变。