垂体性甲减症是怎样的问

垂体性甲减症是因垂体分泌促甲状腺激素（TSH）不足，导致甲状腺激素合成与分泌减少，进而引发全身代谢减低的内分泌疾病。

一、定义与病因

垂体性甲减属中枢性甲减，因垂体病变致TSH分泌不足或释放障碍，甲状腺激素水平降低。病因包括垂体瘤、垂体炎、垂体萎缩（如席汉综合征）、垂体手术/放疗后损伤，少数为特发性（病因不明），TSH水平通常正常或降低。

二、临床表现

典型症状与原发性甲减相似：怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢、记忆力减退；同时可能伴随垂体原发病表现，如头痛、视力下降（垂体瘤压迫），或产后无乳、闭经（席汉综合征）。

三、诊断方法

结合症状与检查：①实验室检查：TSH正常/降低，游离T4（FT4）/总T4降低；②垂体影像学：垂体MRI排查瘤体、萎缩或占位；③需评估其他垂体激素（如ACTH、FSH/LH），排除多激素缺乏。

四、治疗原则

以补充甲状腺激素为主，首选左甲状腺素（L-T4），剂量个体化（从小剂量开始），定期监测TSH/FT4调整；垂体瘤患者需结合手术/放疗；合并肾上腺皮质功能减退者，需优先补充糖皮质激素。

五、特殊人群注意事项

孕妇需严格控制TSH在0.1-2.5mIU/L，避免胎儿神经发育异常；老年患者起始剂量宜小，防诱发心绞痛；合并冠心病、糖尿病者，需逐步增加剂量，监测心功能及血糖。