糖尿病人血糖升高原因有哪些问

糖尿病人血糖升高主要与胰岛素分泌不足或作用缺陷、饮食不当、应激因素、药物/治疗方案调整及特殊生理状态相关。

胰岛素分泌与作用异常

1型糖尿病因胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴随胰岛素分泌相对不足。肥胖、遗传因素可加重胰岛素抵抗，老年患者肾功能减退时胰岛素代谢减慢，易致血糖升高。

饮食控制不当

高碳水化合物（尤其是精制糖、白米饭、糕点）及高热量食物摄入过量，可直接导致餐后血糖骤升；膳食纤维不足影响葡萄糖吸收，易引发血糖波动。肥胖者若热量超标，会进一步加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。

急性应激状态

感染（如肺炎、尿路感染）、手术、创伤等应激刺激使体内升糖激素（如糖皮质激素、肾上腺素）分泌激增，抑制胰岛素作用。老年及合并基础疾病患者对感染耐受力差，应激后血糖波动更显著，需加强监测。

药物或治疗调整

降糖药（如磺脲类、胰岛素）剂量不足、突然停药，或联用升高血糖药物（如糖皮质激素、利尿剂）会致血糖升高。胰岛素注射部位重复使用、注射剂量计算错误（如未扣除运动消耗）也可能影响血糖控制。

特殊生理状态

妊娠期女性胎盘分泌胎盘生乳素等拮抗激素，孕期血糖波动增大；老年糖尿病患者因肾功能减退，胰岛素代谢减慢，易发生低血糖后反应性高血糖；女性经期激素变化（如雌激素、孕激素波动）可能引发血糖波动，需加强监测。