甲状腺结节穿刺的过程是什么问

甲状腺结节穿刺是通过超声引导下细针抽取结节细胞样本，结合病理分析明确结节良恶性的微创诊断技术，核心流程包括术前评估、局部麻醉、超声引导穿刺、样本处理及术后观察五个关键步骤。

术前评估与准备

穿刺前需完善甲状腺超声（明确结节大小、边界、血供）、凝血功能（排除出血倾向）及血常规检查，排除严重甲亢、凝血障碍等禁忌症。孕妇、儿童等特殊人群需由多学科团队评估必要性，必要时暂缓操作。

局部麻醉操作

采用利多卡因局部浸润麻醉，注射时患者可能感轻微胀痛，全程保持放松。对利多卡因过敏者需提前告知，避免同类局麻药，必要时改用非麻醉方式（需严格评估风险）。

超声引导下细针穿刺

在超声实时定位下，以22-25G细针经皮刺入结节，动态调整角度避免损伤血管、喉返神经，抽取3-5个样本以确保充足。患者可能有酸胀感，需配合屏气，儿童或颈部活动度大的患者需家属协助固定。

样本处理与病理诊断

穿刺样本经制片、HE染色后，病理科通过显微镜观察细胞形态（如核沟、假包涵体等特征）。样本不足时可能需再次穿刺，结果通常1-3天出具，是明确诊断的金标准。

术后护理与特殊人群注意

穿刺后局部按压5-10分钟，弹力绷带轻压止血，观察30分钟无异常可离院。当日避免剧烈活动，保持穿刺点干燥，24小时内勿沾水。老年或心肺疾病患者需家属陪同，出现渗血、呼吸困难等及时就诊。