关节炎与风湿性关节炎的区别是什么问

核心区别：关节炎是关节炎症性疾病的统称，而风湿性关节炎是由A组链球菌感染诱发风湿热导致的急性关节炎症，二者在病因、病理及临床表现上差异显著，需与类风湿关节炎等类型鉴别。

病因与发病机制

风湿性关节炎由A组β溶血性链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎）触发免疫反应，诱发关节滑膜炎症；类风湿关节炎（RA）为自身免疫性疾病，与遗传、环境（如吸烟）、感染等多因素相关，无明确感染前驱。

关节受累特点

风湿性关节炎呈游走性大关节炎（膝、踝、肘为主），红肿热痛明显，发作后不留畸形；类风湿关节炎多为对称性小关节炎（手、腕、足趾），伴晨僵（持续≥1小时），长期可致关节畸形、功能障碍。

实验室与影像学特征

风湿性关节炎急性期血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，ASO（抗链球菌溶血素O）滴度＞500IU/ml；类风湿关节炎RF（类风湿因子）、抗CCP抗体阳性率超70%，X线可见关节侵蚀、骨质疏松。

治疗原则

风湿性关节炎需抗感染（青霉素）+抗风湿（阿司匹林）；类风湿关节炎以甲氨蝶呤为基础用药，联合来氟米特、生物制剂（如阿达木单抗），非甾体抗炎药（布洛芬）缓解症状。

特殊人群注意事项

儿童需预防链球菌感染复发，避免扁桃体炎反复；类风湿关节炎孕妇禁用甲氨蝶呤等致畸药物，哺乳期慎用生物制剂；老年患者合并肾功能不全时，需调整抗风湿药剂量，监测肝肾功能。