痛风石能手术取石吗问

痛风石在严格控制血尿酸水平的前提下可手术取石，但需综合评估必要性与风险。

一、手术适用条件明确

手术指征包括：病程≥5年、痛风石直径≥1cm、影响关节活动/美观、药物治疗（降尿酸药）6个月以上仍进展者；禁忌情况：急性发作期（疼痛红肿）、合并感染、严重心脑血管疾病或凝血功能障碍等。

二、手术目的与效果有限

手术可直接切除可见结石、改善关节功能、减少尿酸盐沉积，但无法根治痛风。术后若尿酸控制不佳（仍≥360μmol/L），尿酸盐易在其他部位沉积，需长期药物（如别嘌醇、非布司他）维持尿酸<300μmol/L（有痛风石者）。

三、术前需严格准备

术前必须将血尿酸稳定控制在<300μmol/L（病程长、有痛风石者），并完成血常规、凝血功能、肝肾功能等评估；术后伤口需保持干燥清洁，避免感染，可辅助物理治疗促进关节功能恢复。

四、术后管理与复发预防

术后需持续降尿酸治疗，定期复查血尿酸（每1-3个月）及痛风石大小；调整饮食（低嘌呤、限酒），避免高果糖饮料，规律运动（如游泳、快走），控制体重，降低复发风险。

五、特殊人群需个体化评估

老年人、合并高血压/糖尿病/肾功能不全者，需多学科（风湿科+骨科）评估手术耐受性；孕妇/哺乳期女性优先保守治疗；儿童痛风石罕见，若发生需排查Lesch-Nyhan综合征等遗传疾病，治疗以低剂量降尿酸药为主。