狼疮肾炎表现问

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的并发症，以尿液异常、水肿、高血压及肾功能损害为核心表现，严重可进展为终末期肾病，需早期识别干预。

尿液异常为核心表现

持续性蛋白尿是最常见症状（24小时尿蛋白＞0.5g），可从微量进展至大量（肾病综合征时＞3.5g/d）；伴镜下或肉眼血尿（红细胞管型尿），尿液泡沫增多（提示蛋白蓄积），部分患者出现尿量减少或夜尿增多。

水肿与高血压

因水钠潴留及低蛋白血症，表现为眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时全身水肿、胸腹水；高血压发生率约40%-60%，早期多为轻度，随肾功能恶化或肾素-血管紧张素系统激活加重，老年患者血压波动更明显。

肾功能进行性下降

早期可无明显异常，随病情进展出现血肌酐升高、估算肾小球滤过率（eGFR）下降，尿量逐渐减少或夜尿增多；终末期进展为慢性肾衰竭，需依赖透析或肾移植维持生命。

全身症状与多系统受累

常伴SLE典型表现：面部蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡、关节痛、发热（不明原因低热或高热）；还可累及血液系统（贫血、白细胞减少）、神经系统（头痛、癫痫）等，需结合全身症状综合诊断。

特殊人群临床表现差异

儿童狼疮肾炎易表现为肾病综合征（约50%），进展较快；孕妇需警惕子痫前期风险，免疫抑制剂使用受胎儿安全限制；老年患者症状隐匿，肾功能不全进展急，易并发心血管事件，需加强早期筛查。