治疗风湿关节炎的药问

类风湿关节炎治疗以改善病情抗风湿药(DMARDs)为核心，辅以非甾体抗炎药、糖皮质激素及生物制剂等控制症状，需个体化用药并严格评估特殊人群风险。

一、改善病情抗风湿药（DMARDs）

是延缓关节破坏的基础药物，代表药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。起效较慢（需2-3个月），长期使用需监测血常规及肝肾功能，肝肾功能不全、孕妇及哺乳期女性禁用。

二、非甾体抗炎药（NSAIDs）

短期缓解疼痛和炎症，如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。长期大量使用可能增加胃肠道溃疡、心血管风险，有胃病、心衰或高血压病史者慎用，避免空腹服用。

三、糖皮质激素

用于急性发作或快速控制炎症，如泼尼松、甲泼尼龙。需短期小剂量使用，长期使用会增加骨质疏松、感染风险，糖尿病、高血压、活动性溃疡患者及儿童需严格控制剂量。

四、生物制剂

针对免疫分子靶点，如依那西普、阿达木单抗，适用于传统DMARDs无效者。使用前需筛查结核、肝炎感染风险，活动性感染、结核患者禁用，用药期间监测感染迹象。

五、新型靶向药物

如JAK抑制剂（托法替布）、IL-6受体拮抗剂（托珠单抗），适用于生物制剂不耐受者。需监测血常规及肝功能，严重感染、肝功能异常者慎用，孕妇哺乳期女性禁用。

注意：所有药物需在风湿免疫科医生指导下使用，定期复查并根据病情调整方案，避免自行停药或滥用。