甲状腺肿和甲状腺结节问

甲状腺肿是甲状腺弥漫性肿大，结节是甲状腺内局部肿块，二者均与碘代谢异常、炎症或肿瘤相关，需结合超声及穿刺活检明确性质并规范管理。

定义与分类

甲状腺肿分弥漫性（如缺碘性）和结节性肿大，超声表现为甲状腺体积增大、回声均匀；结节为局灶性病变，超声显示“结节样回声”，TI-RADS分级（1-6级）辅助判断良恶性风险。

病因特点

单纯性甲状腺肿多因碘摄入不足（如山区/高原缺碘地区高发）；毒性甲状腺肿常伴甲亢（如Graves病）；结节中95%为良性（如腺瘤、增生），5%为恶性（甲状腺癌），炎性结节多合并甲状腺炎。

临床表现差异

甲状腺肿表现为颈部对称性肿大，严重时压迫气管/食管，出现呼吸困难、吞咽困难；结节多数无症状，大结节可压迫周围组织，合并甲亢时（如毒性结节）出现心慌、多汗、体重下降。

诊断关键手段

超声为首选筛查工具，明确“弥漫性肿大”或“结节样回声”；TI-RADS4级以上结节需细针穿刺活检（FNA），结合细胞学+BRAF基因检测判断良恶性。

处理与特殊人群管理

单纯性甲状腺肿：缺碘者补碘（加碘盐），无症状观察；

毒性结节：用甲巯咪唑/丙硫氧嘧啶控制甲亢，必要时手术；

结节管理：TI-RADS1-3级定期复查（6-12月），4级以上穿刺/手术。

特殊人群：孕妇、儿童避免放射性检查；老年结节需警惕恶性，优先穿刺评估。