脑出血手术怎么做问

脑出血手术怎么做？

脑出血手术通过清除血肿、降低颅内压、保护神经功能来治疗，常用开颅血肿清除术和微创手术，适用于大量出血（＞30ml）或神经功能障碍者。

术前评估

需行头颅CT/MRI明确血肿位置、大小及脑水肿范围，监测血压、心率等生命体征，评估凝血功能（PT/INR）及心肝肾等器官功能，排除凝血障碍、严重感染等禁忌证，评估手术耐受性。

手术方式选择

开颅血肿清除术适用于脑叶、基底节区大血肿（＞30ml）且中线移位者，可直视止血并清除血肿；微创手术（钻孔引流、内镜辅助）适用于位置深或高龄患者，创伤小但需精准定位，避免过度牵拉脑组织。

术中操作要点

开颅时依血肿位置设计切口，骨瓣开颅后分离脑组织，电凝止血并清除血肿；微创手术CT定位后钻孔，置管引流，必要时注射尿激酶溶解血块，需神经电生理监测防功能区损伤。

术后管理

术后需监测颅内压、血压及意识状态，甘露醇降颅压，抗生素预防感染，控制血压＜160/100mmHg，病情稳定后尽早启动康复训练，维持营养支持与电解质平衡。

特殊人群注意事项

老年患者需多学科评估心功能；糖尿病患者需严格控糖；儿童多因血管畸形出血，需优先排查病因；孕妇禁用抗栓药，手术需产科与神经外科协作，保护胎儿安全。

（注：具体手术方案需由神经外科医生结合患者个体情况制定，药物使用需遵医嘱。）