甲状腺结节检查这么多东西问

甲状腺结节检查项目多样，是为精准判断结节性质、大小及风险，指导后续诊疗方向。

超声检查：首选筛查手段

超声是甲状腺结节基础检查，可清晰显示结节大小、形态、边界、血流及钙化特征，通过TI-RADS分级（1-6类）初步判断恶性风险。对孕妇、儿童等特殊人群安全无辐射，是筛查和随访的核心手段。

血液检查：评估功能与潜在风险

血液检查重点评估甲状腺功能（TSH、游离T3/T4），判断是否合并甲亢/甲减；降钙素升高提示髓样癌可能，需结合影像学排查。甲亢患者需控制病情后复查，避免干扰结节性质判断。

细针穿刺活检（FNA）：良恶性诊断金标准

FNA适用于超声提示可疑恶性特征（如低回声、边界不清、微钙化）的结节，是判断良恶性的“金标准”。穿刺前需评估凝血功能，凝血障碍者需提前告知医生；检查存在2-5%假阴性/假阳性可能，需结合病理结果确诊。

其他影像学检查：补充评估深度

CT/MRI用于评估结节与周围组织关系（如气管、血管侵犯），或排查纵隔淋巴结转移。增强CT有辐射，MRI无辐射但对钙化敏感性较低；肾功能不全者行增强CT需避免造影剂风险。

基因检测：辅助遗传性风险判断

基因检测（如BRAF、RET/PTC突变）适用于有家族史的甲状腺结节（如多发性结节、髓样癌家族史），可辅助判断遗传性甲状腺癌风险。需结合超声和病理结果综合分析，不能单独作为诊断依据。