治疗失眠多梦的药物问

治疗失眠多梦的药物主要包括非苯二氮类镇静催眠药、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药等，需在医生指导下结合病因与个体情况选择，特殊人群用药需格外谨慎。

非苯二氮类药物（如唑吡坦、佐匹克隆）：作为一线治疗药物，通过增强中枢抑制性神经递质（GABA）作用快速诱导睡眠，起效时间0.5-1小时，适用于短期入睡困难者。短期使用（2周内）成瘾性较低，但长期滥用可能导致依赖性及记忆障碍，老年人需减量。

褪黑素受体激动剂（如雷美替胺、阿戈美拉汀）：与褪黑素受体结合调节昼夜节律，雷美替胺适用于昼夜节律紊乱型失眠，阿戈美拉汀兼具抗抑郁作用，适合合并轻中度抑郁的失眠患者。孕妇、驾驶员慎用，肝肾功能不全者需监测血药浓度。

抗抑郁药（如曲唑酮、米氮平）：小剂量用于改善睡眠连续性，尤其适用于合并焦虑/抑郁的慢性失眠。曲唑酮无成瘾性但可能引起头晕、口干，米氮平可能增加食欲，长期使用者需监测体重变化。

特殊人群用药禁忌：孕妇、哺乳期女性禁用唑吡坦；肝肾功能不全者慎用佐匹克隆；老年人起始剂量需减半（如半量米氮平），避免自行调整剂量；长期用药者需每4周评估疗效，避免药物依赖。

药物与非药物结合原则：药物仅为辅助手段，需与认知行为疗法（CBT-I）联用，优先培养规律作息（如固定入睡/起床时间）、睡前避免咖啡因/电子设备，慢性失眠需排查甲状腺功能异常、药物副作用等基础病因后再用药。