椎动脉狭窄问

椎动脉狭窄是指椎动脉管腔因动脉粥样硬化、颈椎病变等因素变窄，导致脑部供血不足，可引发头晕、肢体麻木等症状，严重时增加脑梗死风险。

一、病因与高危因素

动脉粥样硬化是最主要病因（占70%以上），与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等密切相关；颈椎骨质增生或椎间盘突出可能机械压迫椎动脉。高危人群包括中老年、长期伏案者、颈椎病患者及有血管病家族史者。

二、临床表现

轻度狭窄多无症状，中重度狭窄常见头晕、头痛、视物模糊、耳鸣、肢体无力或麻木，急性发作时可出现短暂性脑缺血（TIA）或脑梗死，表现为言语不清、偏瘫、意识障碍等。老年人症状常不典型，易被忽视，需结合检查综合判断。

三、诊断方法

诊断需结合症状与影像学检查，常用方法有颈部血管超声（筛查）、CTA/MRA（无创成像）、DSA（金标准，有创）。检查前需评估造影剂过敏史及肾功能，避免检查风险。

四、治疗原则

治疗分保守与手术：保守治疗以药物（抗血小板药如阿司匹林、他汀类调脂药）及生活方式干预（控制血压血糖血脂、戒烟限酒）为主；重度狭窄（≥70%）且药物无效者，可考虑介入支架植入术或手术治疗，需评估基础疾病耐受性。

五、预防措施

预防重点为控制危险因素：定期体检监测血脂血压，高危人群（如中老年、慢性病患者）需终身管理；颈椎病患者避免长期低头，选择合适枕头，适度运动（如散步、游泳）。