桥本氏甲状腺炎症症状问

桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病，症状因甲状腺功能状态（甲亢、甲减或正常）及病程阶段而异，早期可无症状，随病情进展出现甲状腺肿大、代谢异常及全身表现。

甲状腺肿大：多表现为双侧对称性弥漫性肿大，质地偏硬，表面光滑或有散在结节感，病程长者可触及分叶状结构，一般无明显压痛。少数患者因甲状腺压迫气管出现吞咽或呼吸困难，超声检查可见回声减低、不均及血流减少。

甲状腺功能异常相关症状：疾病分三期：①甲亢期（因甲状腺滤泡破坏短暂发生）：怕热、心慌、手抖、体重下降；②甲减期（持续进展后常见）：怕冷、乏力、便秘、皮肤干燥、月经紊乱；③正常期（部分患者长期维持）：多无典型症状，需结合TSH、T3、T4指标确诊。

全身非特异性症状：长期甲减或亚临床甲减可致持续性疲劳、情绪低落、记忆力减退；部分患者伴关节肌肉酸痛、手麻或肢体肿胀；女性因雌激素波动出现月经稀发、经量减少，男性可伴性欲下降。

特殊人群注意事项：孕妇患者需定期监测TSH（妊娠早期建议控制在2.5mIU/L以下）、TPOAb，避免流产、早产风险；儿童患者因生长发育需求，甲状腺肿大可能影响身高及智力发育；老年患者甲减症状易被误认为衰老，需警惕体重骤增、心率减慢。

并发症风险：约5%患者可能进展为甲状腺相关淋巴瘤，表现为短期内甲状腺肿大伴疼痛；少数患者出现甲亢反复发作。此外，易合并类风湿关节炎、Ⅰ型糖尿病等自身免疫性疾病。