查痛风做什么检查项目问

痛风检查以明确尿酸盐沉积和炎症反应为核心，主要包括血尿酸测定、关节液检查、影像学检查、炎症指标检测及肾功能评估，必要时结合病史与体格检查综合判断。

血尿酸测定

血尿酸是基础筛查指标，正常参考值男性＜420μmol/L、女性＜360μmol/L。急性发作期约50%-60%患者尿酸升高，缓解期可能正常（需结合临床）。肾功能不全者因尿酸排泄减少易出现假性升高，需综合判断。

关节液检查

急性发作期2周内，行关节穿刺抽取液镜检，若发现折光性针形尿酸盐结晶（“金标准”），可确诊痛风。无结晶时需排除假性痛风、感染等。操作需无菌，免疫低下者警惕感染风险。

影像学检查

双能CT可精准显示尿酸盐结晶（敏感性＞90%），尤其痛风石；超声可识别关节周围尿酸盐沉积及痛风石大小；X线慢性期可见“穿凿样”骨破坏。孕妇首选低辐射双能CT。

炎症指标检测

急性发作期血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）常升高，反映炎症程度但非特异性（如感染、类风湿关节炎也可升高）。需结合血尿酸、关节液结果动态评估。

肾功能评估

检测血肌酐、尿素氮（评估肾功能）、尿常规（尿pH、尿蛋白）及尿尿酸排泄率，排查痛风性肾病及药物排泄风险。肾功能不全者需调整降尿酸药物（如禁用丙磺舒），避免尿酸蓄积。

以上检查结合临床症状，可科学诊断痛风及评估病情进展，特殊人群需个体化调整检查方式（如孕妇、肾功能不全者）。