甲亢与大脖子病的区别问

甲亢是甲状腺激素分泌过多引发的高代谢疾病，而大脖子病（甲状腺肿）是甲状腺组织肿大，两者本质不同：前者以功能亢进为核心，后者以形态改变为特征，需通过功能与形态检查鉴别。

定义与本质

甲亢是甲状腺激素（T3、T4）合成/分泌过多，导致代谢亢进、神经兴奋等症状；甲状腺肿是甲状腺组织增生、肿大，表现为颈部形态异常，可分单纯性（功能正常）或病理性（如甲亢时肿大）。

核心病因

甲亢常见病因：自身免疫性（Graves病）、毒性多结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎（甲亢期）；甲状腺肿主要因碘缺乏（地方性）、碘摄入过多、遗传因素或自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）导致形态改变。

典型症状

甲亢表现：怕热、多汗、心悸、体重骤降、手抖、失眠、突眼；甲状腺肿以颈部肿大为主，单纯性无其他症状，合并甲减时怕冷、乏力，合并甲亢时出现高代谢（与甲亢症状重叠）。

诊断关键

甲亢需查甲功（FT3/FT4升高、TSH降低）、超声（“火海征”）、核素扫描；甲状腺肿靠超声测体积，甲功可正常（单纯性）或异常（如甲亢/甲减期）。

治疗原则

甲亢：抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘、手术；甲状腺肿：缺碘者补碘，桥本甲状腺肿伴甲减用左甲状腺素，压迫症状手术，单纯肿观察。

特殊人群注意：甲亢孕妇首选药物治疗，避免放射性碘；缺碘地区孕妇需早期补碘；桥本甲状腺炎合并甲状腺肿者需定期监测甲功。