什么是继发性癫痫问

什么是继发性癫痫

继发性癫痫是由脑部疾病、全身性疾病或外伤等明确病因引发的癫痫发作，又称症状性癫痫。

一、常见病因

其病因复杂，主要包括：脑部结构性病变（如脑肿瘤、脑梗死、脑外伤后遗症）、中枢神经系统感染（如脑炎）、脑血管畸形、脑寄生虫病；全身性代谢性疾病（如低血糖、电解质紊乱）、中毒（如酒精、重金属中毒）；以及脑部手术史、脑血管病后遗症等。

二、发作特点

发作类型与病因密切相关，可表现为部分性发作（如肢体抽搐、感觉异常）、全面性发作（如意识丧失、全身强直-阵挛）或混合发作。发作频率和持续时间因病因而异，急性代谢异常可能短期内频繁发作，慢性病变则发作相对规律。

三、诊断方法

诊断需分两步：先通过脑电图确认癫痫发作特征，再通过头颅影像学（CT/MRI）排查脑部结构异常，血液检查（血糖、电解质）排除代谢性或中毒性因素，必要时结合脑脊液检查明确感染或免疫性病因。

四、治疗原则

治疗以“控制发作+去除病因”为核心。药物治疗首选丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等广谱抗癫痫药（需长期规律服用）；若病因可逆（如低血糖纠正），优先针对病因治疗；药物无效时可考虑手术切除致痫灶。

五、特殊人群注意事项

特殊人群需个体化管理：儿童患者需兼顾生长发育，避免影响认知的药物；老年患者需警惕药物相互作用，优先选择安全性高的药物；孕妇需在医生指导下调整方案，防止胎儿畸形风险。