脱髓鞘疾病的症状问

脱髓鞘疾病核心症状以神经功能障碍为核心，涵盖运动、感觉、视觉、认知及多系统异常，需结合影像学与实验室检查明确诊断。

一、运动功能障碍

表现为肢体无力（尤以下肢为主）、行走不稳（如“画圈步态”），严重时累及吞咽肌或呼吸肌。多发性硬化患者常因脊髓或脑干髓鞘损伤出现肌力下降，腱反射亢进或消失，部分患者可伴痉挛性截瘫。

二、感觉异常

典型症状为麻木、针刺感或烧灼感，可累及单侧或双侧肢体，呈“带状”分布（如脊髓病变）。视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）常出现“Lhermitte征”（低头时沿脊柱放射的触电样感觉），提示脊髓髓鞘严重受损。

三、视觉功能障碍

急性视力下降、复视或视野缺损是常见表现。视神经炎（如多发性硬化首发症状）可致单侧或双侧视力骤降，伴眼球转动疼痛；视交叉病变可引发双颞侧视野缺损。儿童患者可能因延误诊断出现永久性视力损害。

四、认知功能损害

记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降（如规划任务困难）是典型症状。约50%多发性硬化患者早期即出现认知障碍，且独立于运动/感觉症状存在。需通过神经心理评估（如MMSE量表）与正常衰老相鉴别。

五、其他系统症状

包括膀胱直肠功能障碍（尿失禁、便秘）、性功能减退、慢性疲劳（休息后难缓解）及神经病理性疼痛。老年患者因合并高血压、糖尿病等基础病，症状易被掩盖；儿童患者可能出现发育迟缓或癫痫发作，需综合评估病情。