新生儿低血糖症怎么办问

新生儿低血糖症需及时识别症状、尽早喂养、动态监测血糖，必要时静脉输注葡萄糖，结合病因治疗以维持血糖稳定。

一、及时识别与初步评估

新生儿低血糖常无特异性表现，需关注喂养困难、嗜睡、肢体震颤、呼吸暂停等症状。对高危儿（早产儿、糖尿病母亲婴儿、小于胎龄儿）应在出生1小时内首次测血糖，后续每4-6小时监测，降低漏诊风险。

二、优先早期喂养与能量供给

能经口喂养者应尽早开奶，母乳或配方奶少量多次喂养，每次哺乳后1小时复测血糖。早产儿可根据体重添加母乳强化剂，确保热量摄入，足月儿每日奶量需达150-200ml/kg，维持血糖基础水平。

三、动态监测血糖与目标值

采用微量血法监测血糖，目标值：足月儿≥2.6mmol/L，早产儿≥2.2mmol/L，极低体重儿可放宽至1.7mmol/L。若2次监测低血糖（<2.6mmol/L）或血糖持续下降，需启动干预。

四、药物与静脉治疗

若经喂养后血糖仍<2.6mmol/L，需静脉输注10%葡萄糖溶液（速度6-8mg/kg/min），避免快速高渗葡萄糖输注。必要时遵医嘱使用胰高血糖素或氢化可的松（仅说明药物名称，不指导剂量）。

五、特殊人群与病因治疗

对糖尿病母亲婴儿需同步监测母亲血糖，纠正妊娠高血糖；对败血症、先天性心脏病等继发低血糖者，需抗感染或手术治疗。持续低血糖者应排查内分泌疾病（如先天性肾上腺皮质增生）与遗传代谢病。