孕45天的时候去检查，还没有胎心胎芽怎么办问

孕45天未见胎心胎芽不必过度焦虑，可能因孕周计算偏差或胚胎发育个体差异所致，建议1-2周后复查超声并结合血HCG动态监测。

可能原因分析

临床研究显示，约15%-20%早期妊娠会出现胎心胎芽出现时间晚于孕周的情况，常见于月经周期不规律（实际孕周＜计算孕周）或受精卵着床较晚。若HCG翻倍良好（每48小时增长≥66%）且无腹痛出血，多为正常生理现象。

动态监测指标

建议同步检测血HCG（翻倍提示胚胎活性良好）和孕酮（正常范围15-30ng/ml）。若HCG增长缓慢（＜3000IU/L且无翻倍）或孕酮＜5ng/ml，需警惕胚胎发育不良或宫外孕风险，需进一步超声排查孕囊位置。

复查时机与方式

首次超声未见胎心胎芽者，建议1-2周后复查经阴道超声（清晰度更高）。期间避免剧烈运动及性生活，若出现阴道出血、腹痛（尤其伴随血块或单侧下腹痛），需立即就医排除流产或宫外孕。

高危人群管理

年龄＞35岁、既往反复流产史、甲状腺功能异常等高危孕妇，需提前告知医生，必要时增加复查频率。若确诊胚胎停育，需遵医嘱及时终止妊娠（具体方案需医生评估）。

生活方式调整

保持规律作息，每日补充叶酸0.4-0.8mg，均衡饮食（蛋白质、维生素B族），避免吸烟、饮酒及接触有害物质。情绪稳定对胚胎发育至关重要，过度焦虑可能影响内分泌平衡。

注：所有医疗干预需在医生指导下进行，切勿自行用药或盲目终止妊娠。