胃出血原因问

胃出血（上消化道出血）最常见原因为胃部疾病（如消化性溃疡）、血管异常、邻近器官病变及应激因素，其中消化性溃疡、急性胃黏膜病变和食管胃底静脉曲张破裂占比最高。

消化性溃疡

占胃出血病因的30%-50%，幽门螺杆菌感染是首要诱因（约70%患者感染），长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）会破坏胃黏膜屏障，典型表现为周期性上腹痛与出血（黑便、呕血）。

急性胃黏膜病变

酗酒、应激（如创伤、休克、手术）、滥用糖皮质激素或抗凝药物是主要诱因，胃黏膜急性损伤（糜烂、出血点）导致少量渗血，无溃疡病史，出血量通常较小但易反复。

食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化门静脉高压的严重并发症，曲张血管破裂可致大量出血（单次出血量＞500ml），伴头晕、晕厥，死亡率高，需立即禁食、补液及内镜干预。

胃部肿瘤

中晚期胃癌、胃淋巴瘤等侵犯血管引发出血，早期症状隐匿，表现为黑便、贫血、体重下降，胃镜+病理活检是确诊关键，中老年人群需高度警惕。

其他特殊因素

包括胃血管畸形（如血管扩张症）、Dieulafoy病（黏膜下动脉畸形）、凝血功能障碍（血友病、长期抗凝治疗）及邻近器官疾病（如胰腺脓肿、胆囊癌）等。

特殊人群注意事项：老年人（尤其合并高血压、糖尿病）避免自行服用NSAIDs；孕妇出血多为食管裂孔疝或溃疡，需严格遵医嘱用药；肝硬化患者需定期监测门静脉压力，避免进食坚硬食物预防出血。