强直是什么病问

强直性脊柱炎（简称“强直”）是一种以中轴关节慢性炎症为核心的自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节，可伴外周关节及关节外器官受累，严重者可致残。

一、定义与病因

病因尚未完全明确，遗传（HLA-B27基因阳性率超90%）、环境（如肠道菌群失衡）及免疫异常共同参与发病，男性发病率显著高于女性（男女比约3：1），发病年龄多在15-40岁。

二、典型临床表现

早期症状隐匿，以炎性腰背痛为首发表现，特点为“夜间痛醒、晨僵＞30分钟、活动后缓解”；随病情进展，脊柱活动受限、驼背畸形，可累及髋、膝等外周关节，还可能并发虹膜炎、主动脉瓣反流等关节外表现。

三、诊断标准

临床以ASAS分类标准为核心，需结合“炎性腰背痛+影像学骶髂关节炎”（MRI显示骨髓水肿、CT示关节面侵蚀为早期诊断依据），HLA-B27阳性可辅助诊断，需排除类风湿关节炎、脊柱结核等疾病。

四、治疗原则

以“抗炎、止痛、防畸形”为目标，药物包括非甾体抗炎药（如双氯芬酸）、生物制剂（如阿达木单抗）、传统DMARDs（如甲氨蝶呤）；康复锻炼（游泳、瑜伽）可维持关节功能；严重脊柱畸形或关节强直时需行全髋关节置换或脊柱截骨术。

五、特殊人群注意事项

青少年患者需定期监测身高、骨密度，避免长期卧床影响生长发育；孕妇需多学科协作调整用药（哺乳期禁用生物制剂）；老年患者警惕骨质疏松、心血管风险，定期复查肝肾功能及药物毒性。