一型糖尿病诊断依据问

一型糖尿病诊断需结合典型临床症状、血糖及糖化血红蛋白检测、胰岛功能评估、自身抗体检测及排除其他类型糖尿病，并关注特殊人群特点。

典型临床症状

多饮、多食、多尿、体重下降（“三多一少”）为核心症状，常伴随乏力、视力模糊；部分青少年患者可因酮症酸中毒急症起病，表现为恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味，需紧急处理。

血糖及糖化血红蛋白检测

空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且持续高血糖；糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，排除应激性高血糖（如感染、创伤）。

胰岛功能与自身抗体检测

胰岛素、C肽水平显著降低（空腹胰岛素<5mU/L，C肽<0.3nmol/L），提示胰岛素绝对缺乏；谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）等至少1项阳性，尤其GADAb特异性达90%以上，是诊断关键。

排除其他类型糖尿病

需排除二型糖尿病（无肥胖、胰岛素抵抗特征）、继发性糖尿病（如胰腺炎、糖皮质激素使用史）及妊娠糖尿病（结合妊娠史）；必要时检测MODY相关基因（如HNF1A、HNF4A）排除单基因糖尿病。

特殊人群注意事项

儿童青少年（<18岁）、有糖尿病家族史者需优先排查；成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）起病缓，需动态监测抗体及胰岛功能；老年患者症状不典型，需结合糖化血红蛋白及酮体，警惕酮症酸中毒风险。