甲状腺癌的症状有什么问

甲状腺癌的常见症状包括颈部肿块或结节、声音嘶哑或吞咽/呼吸困难、颈部淋巴结肿大，部分患者因体检发现甲状腺结节或肿瘤而无明显不适。

一、颈部肿块或结节：多为无痛性，质地较硬，边界不清，随吞咽动作上下移动的可能性较大，部分患者可触及单个结节，也可能为多个。儿童及青少年患者的甲状腺结节恶性风险高于成人，发现后需进一步检查。老年患者因症状隐匿，可能肿块较大时才就诊。

二、声音嘶哑或吞咽/呼吸困难：肿瘤侵犯喉返神经可导致单侧声音嘶哑，持续存在且逐渐加重，若双侧喉返神经受压可能出现失声。肿瘤体积较大时可压迫气管或食管，引起吞咽困难、呼吸不畅，尤其夜间或平卧时症状可能加重。有慢性咽炎、声带病变等基础疾病的人群，需注意与甲状腺肿瘤的鉴别。

三、颈部淋巴结肿大：甲状腺癌易发生颈部淋巴结转移，以颈部侧方、颌下或锁骨上区出现无痛性肿块为常见表现，部分患者因淋巴结肿大为首发症状就诊。乳头状癌颈部淋巴结转移率较高，可达30%~80%，需结合超声等检查明确性质。

四、特殊类型甲状腺癌的症状差异：髓样癌可因肿瘤分泌降钙素等激素，出现腹泻、面部潮红、心悸等类癌综合征表现；未分化癌进展迅速，短期内可出现颈部剧烈疼痛、肿块明显增大，侵犯周围组织时可伴随呼吸困难、吞咽困难加重。

需注意，无症状的甲状腺结节或肿瘤在体检超声中偶然发现，也应引起重视，尤其是有甲状腺癌家族史、既往颈部放疗史者，建议进一步行细针穿刺活检明确性质。