糖尿病烂腿怎么治问

糖尿病烂腿（糖尿病足）治疗需以严格血糖控制为基础，结合局部创面处理、改善循环、抗感染及综合康复管理，多学科协作降低截肢风险。

严格血糖控制

需长期坚持饮食控制（低GI食物为主）、规律运动及血糖监测，目标空腹血糖4.4-7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L。药物首选二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂，必要时联合胰岛素，避免血糖波动加重血管神经损伤。

规范局部创面处理

采用外科清创去除坏死组织，配合生理盐水冲洗；根据创面类型选择敷料（海藻酸盐吸收渗液、银离子敷料预防感染），湿性愈合技术（如透明贴、水胶体敷贴）促进肉芽生长；严重时行负压吸引或植皮术，避免自行涂抹刺激性药膏。

改善下肢血液循环

口服抗血小板药物（阿司匹林）、扩血管药物（前列地尔），必要时行下肢动脉造影，对狭窄＞70%者采用球囊扩张或支架植入术；间歇性跛行者可考虑干细胞移植，改善末梢血供。

精准抗感染治疗

先取创面分泌物行细菌培养+药敏试验，优先选用广谱抗生素（如头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星），严重感染需静脉给药；局部感染可外用莫匹罗星软膏，疗程需覆盖致病菌清除周期（通常7-14天）。

特殊人群管理

老年患者慎用二甲双胍（肾功能不全者调整剂量），优先选择胰岛素；妊娠期女性以胰岛素控制血糖，避免口服药致畸风险；足部感觉减退者需穿减压鞋，定期检查趾甲修剪、避免烫伤冻伤。