痛风怎么降尿酸问

痛风降尿酸需综合生活方式调整与药物治疗，核心目标为长期维持尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L），并结合监测与特殊人群管理。

一、生活方式干预为基础

限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），每日嘌呤摄入＜300mg；增加水分摄入至每日2000-3000ml（以白开水、淡茶水为主）；控制体重（BMI18.5-23.9），避免剧烈运动诱发急性发作。

二、药物治疗需个体化

抑制尿酸生成：别嘌醇、非布司他（适用于尿酸生成过多或肾功能不全者）；促进尿酸排泄：苯溴马隆（适用于尿酸排泄减少者，禁用于尿路结石患者）；碱化尿液：碳酸氢钠（维持尿pH6.2-6.9，预防尿酸盐结晶）。

三、特殊人群注意事项

肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）优先选择别嘌醇（低剂量起始），避免苯溴马隆；合并心血管疾病者慎用非布司他（可能增加心血管事件风险）；孕妇/哺乳期女性以生活方式调整为主，药物需医生评估。

四、定期监测与随访

尿酸目标：无痛风石＜360μmol/L，有痛风石＜300μmol/L；每1-3个月复查血尿酸、肝肾功能；别嘌醇用药前筛查HLA-B*5801，出现皮疹、腹泻立即停药。

五、急性发作期处理原则

急性发作期不急于加用降尿酸药，避免尿酸波动；快速止痛：秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）或短期激素；发作控制2周后，逐步启动降尿酸治疗，避免快速降尿酸诱发新发作。