强直性脊柱炎晚期治疗问

强直性脊柱炎晚期治疗以综合干预为主，目标是缓解疼痛、改善脊柱与关节功能、预防并发症，需结合药物、康复、手术及多学科管理。

一、药物治疗：控制炎症与疼痛

药物以非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛；生物制剂（阿达木单抗、司库奇尤单抗等）抑制炎症进展；传统DMARDs（柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）适用于部分患者。特殊人群（老年、肝肾功能不全者）需调整剂量或监测指标。

二、康复与物理治疗：改善功能

坚持脊柱拉伸（猫式伸展、靠墙站立）与髋膝活动训练，增强核心肌群力量；选择低冲击运动（游泳、自行车）维持关节活动度；配合热疗（热敷）、冷疗（冰敷）缓解晨僵；使用矫形器维持正确姿势，延缓畸形进展。

三、手术治疗：矫正严重畸形

严重脊柱后凸（Cobb角＞40°）或髋关节强直者，可行脊柱截骨术（矫正畸形）或人工髋关节置换术。手术需评估心肺功能及耐受性，术后需长期康复训练。

四、并发症管理：预防进展

定期筛查眼部（虹膜炎）、心血管（主动脉瓣病变）、肺部（肺纤维化）及骨质疏松并发症。骨质疏松需补充钙和维生素D，必要时抗骨松药物（双膦酸盐）。

五、多学科协作与心理支持

联合风湿科、骨科、康复科制定方案，定期监测病情；心理疏导缓解抑郁焦虑，必要时转诊心理科；家庭护理指导姿势管理、辅助器具使用及安全防护，提升生活自理能力。

综合治疗需医患配合，以最小化功能障碍、提升生活质量为核心目标。