腔隙性脑梗塞严重么问

腔隙性脑梗塞是脑内小穿支动脉闭塞引发的微小梗死灶，多数患者症状较轻，但严重性需结合病灶特点、数量及基础疾病综合判断，不可忽视。

定义与病理特点：病灶直径通常＜15mm，好发于基底节区、丘脑等区域，由脑穿支小动脉玻璃样变或闭塞导致。因侧支循环代偿较好，多数病灶无明显临床症状，少数因缺血范围扩大可出现轻微功能异常。

症状表现：常见轻微症状包括单侧肢体麻木、短暂头晕或记忆力减退，部分患者仅在影像学检查时偶然发现。若病灶累及脑干、内囊等关键功能区，可能进展为构音障碍、肢体无力等，需警惕症状加重风险。

影像学风险评估：头颅MRI是诊断金标准，可清晰显示微小病灶。研究表明，病灶数量＞10个或位于内囊、脑干等功能区时，未来认知障碍或卒中风险显著升高；无症状病灶虽暂不危及生命，但合并脑白质疏松者需重点监测。

治疗与预防核心：控制高血压（目标＜140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）、高血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）是关键。药物推荐抗血小板（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀），但需避免自行调整剂量。

特殊人群管理：高龄（＞75岁）或出血风险高者慎用抗栓药物；合并房颤者需评估抗凝必要性；孕妇及肝肾功能不全者需在医生指导下用药。无症状患者需每6-12个月复查头颅影像，动态监测病灶变化。

综上，腔隙性脑梗塞虽多数预后良好，但需重视危险因素管理，定期复查影像学及生化指标，避免忽视早期干预导致病情进展。